體重達標，不等於治療結束。

肥胖是一種容易復發的慢性疾病；減重後身體會提高飢餓感、降低能量消耗等變化，讓體重有往回升的傾向^[1,2]。

2026年系統性回顧發現，停用GLP-1類藥物一年後，平均會回升治療期間減掉體重的六成，之後趨緩，推估長期約回升四分之三^[3]；實際停藥的人一年內約兩成重新用回原藥、三成五改用其他治療，體重變化個人差異很大^[4]。

真正重要的不是停藥之後會不會胖，而是停藥前就要準備維持計畫，藥物本身不會教你怎麼吃、怎麼動。

第１項任務：守住肌肉

減重過程中，除了脂肪，減掉的體重平均約四分之一是肌肉等瘦體組織^[5]。美國生活型態醫學會建議每週至少3天阻力運動（深蹲、彈力帶或重訓），加上每週150分鐘中強度有氧活動。

飲食方面，蛋白質攝取可提高到每天每公斤體重的 1.2 到 1.6 公克，約每天80 到120 公克，也可尋求營養師協助；用餐時先吃豆魚蛋肉與乳品、主食換成全穀雜糧以取代精緻澱粉^[6,7]，再把蔬果補到一日所需的份數。

吃得少時，鐵、鈣、維生素 D 與 B12 等也容易不足，必要時經評估補充^[6,7]。正在接受癌症治療者要先問醫療團隊。

第２項任務：建立長期做得到的飲食習慣

維持期的重點，是建立長期的飲食習慣：固定用餐時間、先吃蛋白質與蔬菜、減少含糖飲料與超加工食品^[6]。

第３項任務：把固定追蹤當成早期警報

固定條件下量體重或腰圍，同時觀察食慾、衣物鬆緊、能否不扶東西站起來、測量血壓與血糖等健康指標；體重或腰圍連續數週增加，就再回頭檢視份量、飲料、外食與活動^[2,6] ，以及早調整。

台灣肥胖醫學會指引提醒，一旦停藥，飲食、運動與生活方式的改變仍是協助維持體重的必要條件^[2]；至於是否持續、減量、暫停或停藥，應和醫療團隊共同決定，考量效果、副作用與個人狀況^[8]。

目前仍缺乏足夠證據支持，自行拉長注射間隔或照固定時程減量，就能避免復胖^[8]。對有效且能耐受者，是否繼續治療，仍應個人狀況與醫療團隊討論。

停藥後，體重與腰圍容易回升，血壓、血糖數值也可能出現變化^[2,7,9] ，因此持續追蹤很重要，目標不是保證體重永遠不變，而是回升剛出現時就能及早調整。

參考資料

1. Sumithran P, et al. Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss. N Engl J Med. 2011;365:1597-1604. PMID: 22029981.        PubMed 22029981

2. 台灣肥胖醫學會。台灣成人肥胖臨床實證指引（第三版）。2025 年 12 月。ISBN 978-986-80674-3-1。        官方連結

3. Budini B, et al. Trajectory of weight regain after cessation of GLP-1 receptor agonists: a systematic review and nonlinear meta-regression. EClinicalMedicine. 2026;93:103796. PMID: 41938838.        PubMed 41938838

4. Gasoyan H, et al. Obesity treatments and weight changes in clinical practice after discontinuation of semaglutide or tirzepatide. Diabetes Obes Metab. 2026;28:4795-4805. PMID: 41816857.        PubMed 41816857

5. Karakasis P, et al. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: systematic review and network meta-analysis. Metabolism. 2025;164:156113. PMID: 39719170.        PubMed 39719170

6. Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Am J Clin Nutr. 2025;122:344-367. PMID: 40450457.        PubMed 40450457

7. DynaMed. Obesity Medications for Adults With Diabetes. EBSCO Information Services. Updated 2026 Apr 3.        官方連結

8. Dobbie LJ, et al. Nutritional, functional, and psychological considerations for incretin-based therapies in adults-an EASO, EFAD, and ECPO Consensus Statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2026;14:754-777. PMID: 42419343.        PubMed 42419343

9. Tzang CC, et al. Metabolic rebound after GLP-1 receptor agonist discontinuation: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2025;90:103680. PMID: 41399474.        PubMed 41399474

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作者 • 張綜瑋 藥師（慢慢來藥師）