噁心、腹瀉、嘔吐、便祕、腹痛與消化不良，是腸泌素類藥物（俗稱瘦瘦針）最常見的不適^[1,2]。以 semaglutide2.4mg的臨床試驗為例，約44%的人感到噁心，腹瀉、嘔吐、便祕各約兩到三成；多數症狀屬於輕度到中度且短暫，集中在開始或增加劑量後^[3]。

在試驗中，因為腸胃道不適而停藥者的比例約4%^[3]；用真實世界資料則顯示，停止治療藥最常見的原因是費用，其次才是副作用^[4]。因此，使用藥物後出現噁心或其他不舒服，並不代表更有效，也不必靠嘔吐來瘦^[3]。

腸胃不舒服，先從飲食做３個調整

如果剛開始使用藥物，或增加劑量後容易噁心、脹氣、吃不下，可以先從日常飲食調整開始。

一、  份量小一點、速度慢一點，飽了就停

開始或增加劑量後幾天，先少量多餐，避免一次吃太多。因為這類藥物可能延緩胃排空，若一次攝取過多食物，反而可能讓噁心、胃脹或不舒服更加明顯。

二、  不舒服時，先選清淡、好消化的食物

噁心或胃口不佳時，優先選清淡好消化食物（南瓜粥、蒸蛋、無糖豆漿），避開油炸、辛辣、酒精與強烈氣味，較粗硬的高纖蔬菜先少吃，等症狀緩解後再慢慢加回^[5-7]。

三、  水分和蛋白質都不要忽略

水分要夠、小口分次喝，嘔吐腹瀉時更要留意補水；薑茶或薄荷茶可有助緩解噁心^[5,7]。

若便祕症狀較明顯時，把蔬果、全穀雜糧等含纖維的食物逐步加回^[5,6]，以一日所需的份數為目標，配合攝取水分，別一次加太快。

如果因為藥物作用而食量明顯變小，不要用含糖飲料填肚子^[5]。每餐仍盡量先吃豆魚蛋肉與乳品，再搭配各色蔬果；如果醫師有特別衛教飲水量，則依照醫師的建議。

飲食調整後還是不舒服，別自己改劑量

如果飲食調整做了還是不舒服的話，別自行調高劑量或縮短注射間隔，也別自買止吐藥壓症狀；醫師會先評估確認是否可能有膽囊疾病、胰臟炎或腸阻塞，再依個人狀況決定是否延後調高劑量、降低劑量或暫停治療，必要時開止吐、止瀉或軟便藥^[1,2,7]。有三件事必須主動跟醫師說

1.手術、麻醉或無痛內視鏡

這類藥物可能延緩胃排空，因此在接受手術、麻醉、鎮靜或無痛內視鏡之前，應主動告知醫療團隊自己正在使用相關藥物，以利醫療人員評估禁食與麻醉安全^[8]。

2.使用tirzepatide，同時服用口服避孕藥

使用tirzepatide的女性，開始治療與每次增加劑量後的4週內，口服避孕藥效果可能下降，要改用非口服避孕或加保險套等屏障式避孕措施^[2]。

3.同時使用降血糖藥物

併用胰島素或促進胰島素分泌的口服降血糖藥（如磺醯脲類）者，低血糖風險可能上升，應由醫師評估是否調整^[1,2] ，不要自行減藥或停藥。

這些情況不要硬撐，應儘快就醫

反覆嘔吐、喝不下、尿量少且深色、頭暈虛弱，可能已脫水，應儘快聯絡醫療人員。如果出現以下情況，應立即停藥並就醫^[1,2]：

• 持續或劇烈腹痛（尤其痛到背部）
• 上腹痛合併發燒或黃疸
• 嚴重腹脹且無法排氣排便
• 臉或喉嚨腫
• 呼吸困難

使用「瘦瘦針」後出現腸胃不適並不少見，多數情況可以透過飲食調整、補充水分，以及與醫療團隊討論治療方式來改善。歐洲肥胖研究學會等共同提醒，一般不適時，增加劑量、延後、暫停或降量應和醫療團隊共同決定，別忍耐或自己停藥^[9]。副作用可以處理，別硬忍，也別把所有不舒服當成「撐一下就會適應」。

參考資料

1. U.S. Food and Drug Administration. Wegovy (semaglutide) prescribing information. Revised 06/2026.        官方連結

2. U.S. Food and Drug Administration. Zepbound (tirzepatide) prescribing information. Revised 08/2026.        官方連結

3. Wharton S, et al. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab. 2022;24:94-105. PMID: 34514682.         PubMed 34514682

4. Gasoyan H, et al. Reasons for discontinuation of obesity pharmacotherapy with semaglutide or tirzepatide in clinical practice. Obesity (Silver Spring). 2025;33:2296-2303. PMID: 41039650.        PubMed 41039650

5. Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Am J Clin Nutr. 2025;122:344-367. PMID: 40450457.         PubMed 40450457

6. DynaMed. Obesity Medications for Adults With Diabetes. EBSCO Information Services. Updated 2026 Apr 3.        官方連結

7. Gorgojo-Martínez JJ, et al. Clinical recommendations to manage gastrointestinal adverse events in patients treated with GLP-1 receptor agonists: a multidisciplinary expert consensus. J Clin Med. 2023;12(1):145. PMID: 36614945.        PubMed 36614945

8. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc. 2025;39:180-183. PMID: 39370500.        PubMed 39370500

9. Dobbie LJ, et al. Nutritional, functional, and psychological considerations for incretin-based therapies in adults-an EASO, EFAD, and ECPO Consensus Statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2026;14:754-777. PMID: 42419343.       PubMed 42419343

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作者 • 張綜瑋 藥師（慢慢來藥師）