妊娠糖尿病，顧名思義，就是在懷孕期間才出現的糖尿病，懷孕時因為受人類絨毛膜促乳房生長激素（HPL）的影響，胰島素組抗性提高，讓身體對於醣類的代謝減緩，導致醣類耐受不良的情形發生，當以抽血結果判定高於標準值時，則為妊娠糖尿病。這種疾病在亞洲人中盛行率高，約為17-25%，也就是每4個懷孕婦女中，就有1位是妊娠糖尿病的患者，其中有家族糖尿病史、高齡懷孕、孕前體重過重或是肥胖、孕期體重增加過速、孕期患有子癲前症等等，均會提高妊娠糖尿病的發生。孕婦患有妊娠糖尿病時，早產、胎兒過大、剖腹產、肩難產及產後病發第二型糖尿病的風險均會提高，因此不得不慎。

 ◈ 妊娠糖尿病檢驗方式 ◈ 

在台灣較常見的篩檢方式有兩種：

第一種為「二階段篩檢」，也就是分兩次檢查的意思，這種檢查於初階篩檢時不用空腹，直接喝50公克葡萄糖水，1小時後抽血，血糖值超過140 mg/dl的孕婦，必須進一步接受第二階段葡萄糖耐糖試驗。第二階段必須於空腹8小時後，先抽一次空腹血液，然後喝100公克葡萄糖水，每隔1、2、3小時各抽一次血，檢查結果空腹血糖正常值為95 mg/dl以下，1、2、3小時正常值則分別為180、155、140 mg/dl以下，若其中有兩次以上異常，就確定是妊娠糖尿病。

這種篩檢的好處是，第一階段有異常者才需要執行空腹的二階段，對一般孕婦較容易接受，但有異常者需要分開兩次到院檢查，流程較繁瑣。

 另一種為「一階段篩檢」，也就是只檢查一次，檢查時需要空腹8小時以上抽空腹血，並且服用75公克葡萄糖水，接著隔1、2小時再各抽一次血，三次血糖值的正常範圍是小於92、180、153 mg/dl，如果有任何一次超過，就認定有妊娠糖尿病。

這種檢查的好處是一次篩檢就可確立診斷，準媽媽不用跑兩次檢查，但是要空腹並且喝糖水抽三次血液，比較辛苦一些。

 ◈ 妊娠糖尿病的治療 ◈ 

一般認為飲食調整及運動即可有效的控制妊娠糖尿病，被確立診斷的準媽媽在經過營養師教導飲食並搭配合宜的運動後，1-2個月複檢仍無法控制血糖時，醫師才會考慮使用孕婦可以使用的口服降血糖藥物，並在必要時搭配胰島素注射以控制血糖。

飲食調控需要經由營養師評估孕程週數、準媽媽孕前體重、目前增加體重及孕期其他相關病史及症狀後，制訂個人化的飲食計畫，並且指導準媽咪醣類食物的份量及代換方式，幫助準媽咪提高選擇餐點的多樣性，並且設計對控制血糖友善的點心來提高準媽媽的用餐品質。

飲食調控的大方向是控制醣類的攝取，因此澱粉類中的飯麵、土司麵包、根莖類地瓜馬鈴薯山藥南瓜等等，盡量不超過每日需求量（依照產婦的身高體重活動量制訂），其他如水果、牛奶、奶製品、甜點、含糖飲料、綜合性加工食品（丸子類、餃類、餅皮、肉鬆等等）也均需一併納入計算。除了控醣之外，在食物選擇上要盡量提高食物中的纖維質，因此多選擇全穀類澱粉、少精緻，多吃蔬菜和適量蛋白質是妊娠糖尿病時飲食調控的重點。

除了飲食調控，增加體能活動也是重要的一環，無論是孕婦瑜珈、飛輪、水中有氧，或是單純飯後快走等，均對血糖控制有良好的幫助。

台灣已經於2021年7月正式將妊娠糖尿病篩檢納入健保給付的產檢項目中，可見對於此孕期併發症的重視，妊娠糖尿病一般在產後三個月內會恢復正常，但研究也指出，有妊娠糖尿病病史的女性在10-20年後發生第二型糖尿病的機會是一般人的6倍以上，因此維持健康的生活形態，多全穀少精緻、良好的運動習慣，才能讓準媽媽健康的呵護孩子、照顧全家人。

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作者 • 吳芃彧  國際認證泌乳顧問