雖然說嬰兒吸吮乳房應該是天經地義的事，但卻時常有寶寶「堅決的對乳房say no」，搞的媽媽玻璃心碎滿地。面對這樣的寶寶，努力想要親餵的媽媽壓力山大，眼看寶寶對著乳房又推又哭，繼續塞奶頭也不是，就因此放棄似乎也不是。

◈推論寶寶抗拒含乳的原因，可以分為以下幾種 ◈

1.   不認識媽媽的奶頭：許多寶寶在生產後可能需要暫時在嬰兒室觀察、使用氧氣、黃疸照光或是產婦需要休息、因應疫情等原因而產生的母嬰分離，導致寶寶初始的餵食經驗僅跟奶瓶配方產生連結，缺乏跟媽媽乳房的連結，即使回到乳房上，仍無法啟動尋乳或自主吸吮。

2.    過去親餵時有負面經驗：例如嘗試含乳不成功時寶寶有被「強迫含乳」的經驗、親餵時有嚴重嗆咳的經驗、或是親餵時因含乳不正確被「處罰」的經驗（例如咬傷媽媽被彈額頭、責罵等）。

3.    奶量不足，寶寶不願意吸吮：許多產婦因為諸多原因，奶水量不夠寶寶需求，寶寶吸吮時動機不強且更費力，因此有抗拒含乳的現象。

當寶寶出現抗拒含乳的情況時，通常不只出現上述一種原因，例如生產後因為諸多原因媽媽跟寶寶無法母嬰同室，寶寶鮮少有機會認識媽媽的奶頭，到了月子中心要開始親餵時便困難重重，心急的媽媽因此有強迫含乳的舉動出現，幾次以後寶寶開始更不喜歡「強迫式的親餵」，甚至在抗拒的過程中發生嚴重嗆咳的經驗，灰心的媽媽開始減少親餵的練習次數，又難過又挫折的心情影響體內激發泌乳的賀爾蒙，奶量也變的更少，於是形成惡性循環。

上述的情況也是許多產後因為餵奶而憂鬱媽媽的真實寫照，因此要能避免或是改善抗拒含乳的情況，可以從排除上述現象發生的機會開始：

1.    肌膚接觸：產後如果沒有特殊狀況，可以及早讓寶寶開始認識媽媽，建議寶寶僅穿著尿布，媽媽也打開衣服，讓寶寶與媽媽皮膚貼著皮膚，觸發寶寶本能，還能增加媽媽奶量。

2.    建立關係：當寶寶不認識媽媽奶頭時，不逼迫孩子含乳，當寶寶已經飢餓大哭時，先嘗試安撫、肌膚接觸，甚至可以考慮先餵食少量擠出的母奶或是配方，舒緩寶寶的飢餓感，待寶寶有興趣探索和練習時再繼續，寶寶願意含乳是因為信任媽媽，如果練習時總是充滿壓力，含乳不會成功；跟寶寶建立充滿愛與耐心的緊密關係，可以幫助寶寶對含乳練習更有興趣。

3.    保護奶量：在寶寶含乳不順利的期間，持續擠奶維持奶量。有許多因子會影響奶量，簡單的說，移出奶量不夠，自然就無法製造更多奶水，而移出奶量受到擠奶方式頻率、餵奶時間長短、親餵時寶寶是否有效吸吮的影響，寶寶要有良好的口腔結構、肌肉張力、吸吞呼吸的協調和勤奮的練習，才能有效吸吮，另外，媽媽本身的賀爾蒙、情緒調節也都會影響奶量，因此當奶量不足時，可以先諮詢泌乳顧問、母乳親善的醫護團隊釐清原因，可以找到問題根源幫助奶量提升，增強寶寶練習含乳的意願。

以上原因可以看出並不包含常聽說的「奶瓶混淆」，事實上，奶瓶只是一個干擾因素，通常並非決定因子，也就是說，上述的內容如果都能處理得宜，即使有奶瓶的干擾，寶寶也不至於抗拒、討厭親餵，大多是「親餵瓶餵皆可接受」的狀態，因此不用因為短暫使用奶瓶而擔心寶寶不願意含乳，只要多肌膚接觸、花時間和寶寶建立關係並注意在過程中維護奶量，寶寶最終都會選擇媽媽溫暖的懷抱。

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作者 • 吳芃彧  國際認證泌乳顧問