好的膽固醇HDL越高就代表越好嗎？

六大族群專屬食課 | 常見飲食大哉問

好的膽固醇HDL越高就代表越好嗎？

過往會認為HDL要越高越好，LDL越低越好，但近期的研究告訴我們不該只用好壞的概念區分兩者。

你可能有聽過膽固醇有分好壞！其由來是膽固醇在體內必須仰賴脂蛋白運送到各組織器官，主要是高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)兩種：

高密度脂蛋白（HDL）是將周邊的膽固醇運回肝臟代謝，就像回收車，避免過多膽固醇在血管中沉積造成傷害，俗稱「好的膽固醇」。
低密度脂蛋白（LDL）負責將膽固醇從肝臟帶到周邊組織利用，當低密度脂蛋白過高會增加血管阻塞、心臟病風險，俗稱「壞的膽固醇」。

過往會認為HDL要越高越好，LDL越低越好，但近期的研究告訴我們不該只用好壞的概念區分兩者。

❍ 過高的HDL並不見得是好事

HDL相當脆弱，易因身體內發炎、不健康的飲食或是高血糖等因素受損，形成「失能型HDL」，此時就無法有效率的將周邊膽固醇運回肝臟，且會造成血管發炎。目前臨床的標準為男生>40mg/dl、女生>50mg/dl，未訂上限值，而有研究發現當HDL-c大於70 mg/dl時，反而會增加動脈粥狀硬化的風險，主因就是身體製造太多不具功能的HDL。因此當健檢報告的HDL-c數值過高，即便報告正常也要多加留意。

❍ 飲食這樣吃逆轉失能型HDL

研究發現地中海飲食有助於改善HDL功能，地中海飲食攝取好的脂肪，像是橄欖油、堅果和魚類，大量的蔬果等，強調全穀類的食物，避免精緻的碳水化合物，以新鮮、原型的食物為主。推測其可能原因就是這樣的飲食模式可以攝取到各類有助於體內抗發炎的營養素，減少身體壓力，以減少HDL受損。另外，在生活方面也建議戒菸、規律運動，皆有助於身體製造具有功能性的HDL，降低心血管疾病風險唷！

參考文獻
● Circulation. 2017 Feb 14;135(7):633-643.
● J Am Coll Cardiol. 2008 Feb 12;51(6):634-42.

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作者／陳郁涵營養師

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